Metatarsalgia é uma condição na qual a parte anterior da planta do pé fica dolorida e inflamada, sendo comum em quem pratica atividades de impacto ou que ficam de pé por muito tempo durante o dia, mas possui também outras causas, incluindo deformidades nos pés (como o joanete / hálux valgo) e sapatos de solado rígido, muito apertados ou muito largos.
Os principais sintomas são dores latejantes ou em queimação na planta do pé (principalmente na parte da sola logo atrás dos dedos dos pés), que pioram ao ficar em pé, correr, flexionar os pés ou caminhar – especialmente descalço em uma superfície dura – e melhoram quando repousa. Além disso, a metatarsalgia pode aparecer como dormência ou formigamento nos dedos dos pés ou até como uma sensação de “ter uma pedra no sapato”.
Causas
Às vezes, um único fator pode causar a metatarsalgia, porém é mais frequente que tenham vários outros fatores estão envolvidos, incluindo:
- Treinamento ou atividade intensa: os corredores de longa distância possuem alto risco, porque a parte frontal do pé pode sofrer grandes impactos no momento da corrida. Mas qualquer pessoa que participe de esportes de alto impacto pode desenvolver, especialmente se os calçados não forem adequados ou estiverem gastos.
- Formato dos pés: os pés cavos com formato do arco plantar alto podem sofrer pressão excessiva nos metatarsos. O mesmo pode acontecer para pés com o segundo dedo mais comprido que o dedão, causando maior pressão na cabeça do segundo metatarso.
- Deformidades nos pés: usar sapatos muito pequenos ou saltos altos pode fazer com que seu pé fique deformado. O hálux valgo / joanete é uma causa muito comum de metatarsalgia, além de outras deformidades como os dedos em garra (em que os dedos dos pés ficam curvados).
- Excesso de peso: como a maior parte do peso do corpo é transferida para o antepé quando você se caminha ou corre, quilos extras significam mais pressão sobre os metatarsos. Nesses casos, a perda de peso pode reduzir ou eliminar os sintomas.
- Sapatos mal ajustados: saltos altos, que transferem peso extra para a frente do pé, são uma causa comum de metatarsalgia em mulheres. Sapatos de bico fino ou tênis sem suporte e acolchoamento também podem contribuir para o problema.
- Neuroma de Morton: é uma tumoração não-cancerosa que é causada por crescimento de tecido fibroso ao redor de um nervo e geralmente ocorre entre a terceira e a quarta cabeça do metatarso, causando dores locais, queimação, dormência e “choque” com irradiação para os dedos.
O melhor é não ignorar metatarsalgia por muito tempo pois essa patologia por se tornar progressiva e causar maiores complicações. Se não for tratada, a metatarsalgia pode causar dor em outras partes do mesmo pé ou ocasionar dores no outro pé ou em outras partes do corpo (como a coluna lombar ou quadril) devido à marcha alterada.
Diagnóstico
Exame clínico e físico detalhados e análise de pisada com um podoscópio é fundamental para o diagnóstico correto e adequado da metatarsalgia. Radiografia, ultrassonografia e ressonância magnética possuem papel importante no detalhamento da patologia e no planejamento do tratamento.
Tratamento conservador
Em casos leves, medidas conservadoras podem ser indicadas:
- Repouso relativo e suspensão temporária com readaptação das atividades físicas
- Troca ou ajuste do calçado
- Medicamentos via oral ou injetáveis com uso de bolsas de gelo
- Mudança ou adaptação das atividades funcionais diárias
- Perda de peso
- Palmilhas feitas sob medida e prescritas pelo ortopedista
- Infiltração de medicamentos especiais nos locais inflamados e dolorosos, realizado pelo ortopedista
Tratamento cirúrgico
Em casos raros, quando as medidas conservadoras não aliviam a dor e a metatarsalgia é complicada por outros problemas nos pés, como hálux valgo / joanete, o dedo em garra, ou neuroma, o seu ortopedista pode indicar o tratamento cirúrgico para descompressão óssea ou osteotomias (cortes ósseos) para realinhar os ossos do metatarso e aliviar o quadro. As técnicas cirúrgicas podem variar de acordo com a patologia a ser tratada.
